申請書一覧
健康保険の資格・適用に関する書式
| 書式 | 記入例 |
|---|---|
| 健康保険 被扶養者（異動）届 | |
| 家族調査に関わる申立書 | |
| 資格確認書（再）交付申請書 | |
| 健康保険被保険者証滅失届（退職時） 健康保険被保険者証滅失届（被扶養者削除時） |
|
| 健康保険任意継続被保険者資格取得申請書 | |
| 育児休業等取得者申出書（新規・延長）/終了届 |
給付・請求に関する書式
| 書式 | 記入例 |
|---|---|
| 療養費支給申請書・領収（診療）明細書 | |
| 傷病手当金請求書 | |
| 出産育児一時金（付加金）請求書 | |
| 出産育児一時金支給申請書（受取代理用） | |
| 出産手当金請求書 | |
| 埋葬料（費）請求書 | |
| 移送費申請書 | |
| 健康保険限度額適用認定申請書 | |
| 高額療養費支給申請書 |
健診に関する書式
| 書式 | 記入例 |
|---|---|
| 個別健診 受診申込書 個別健診 受診申込書 |
|
| 個別健診 補助金申請書 | |
| 健診後受診補助金支給申請書 |